การป้องกันการเกิด ADRแบบ Fatal Drug Interaction

แนวทางการปฏิบัติเรื่องการป้องกันการเกิด ADRแบบ Fatal Drug Interaction

1. คณะกรรมการ ADR กำหนดคู่รายการยาที่เป็น Fatal Drug interaction เพื่อเสนอต่อ PTCโดยมีเกณฑ์ในการกำหนดคู่ยาที่เป็น Fatal Drug Interaction ได้แก่

- มีรายงานการการเสียชีวิตอันหรือเกิดอันตรายต่อผู้ป่วยก่อให้เกิดควาเสียหายอย่างถาวร เป็นผลจากอันตรกิริยาระหว่างยา

- มีระดับความมีนัยสำคัญทางคลินิกระดับ 1

- มีความรุนแรงมากอยู่ในระดับ Major และเกิดขึ้นได้ในเวลาอันรวดเร็ว 

2. คณะกรรมการ ADR กำหนดเป็นรายการยาที่เกิดปฏิริยาระหว่างยาแบบ Fatal Drug interactionจำนวน       21 รายการรายละเอียดในภาคผนวก 4 ใบ consult Fatal Drug interaction รพ. กระบี่

3. Program HomeCสามารถตรวจสอบ Drug interaction ได้และแจ้งเตือน โดยมีข้อจำกัดคือ การสั่งใช้ยาใน Visit เดียวกันในกรณีผู้ป่วยนอก หรือ request number เดียวกันในกรณีผู้ป่วยในเท่านั้น

4. เมื่อ Pop up เตือน Drug interaction warning เจ้าหน้าที่ที่คีย์ยากด cancel เพื่อยกเลิกคำสั่งใช้ยา

5. เจ้าหน้าที่แจ้งเภสัชกร เพื่อปรึกษาแพทย์ทันทีและบันทึกผลการปรึกษาลงในใบ consult fatal drug interaction โรงพยาบาลกระบี่ กรณีติดต่อแพทย์ไม่ได้จะต้องส่งใบ consult พร้อมแนบใบสั่งยาหรือ Drug profile เพื่อให้แพทย์พิจารณา

6. ชะลอคำสั่งใช้ยาจนกว่าจะได้รับการพิจารณาคำสั่งใช้ยาใหม่

7. เมื่อแพทย์พิจารณาแล้ว ให้เภสัชกรเขียนข้อมูลลงในใบสั่งยาหรือ drug profile

8. เก็บใบ Consult ตัวจริงไว้ในกล่องเก็บใบ consult เพื่อให้ผู้รับผิดชอบ ADR รวบรวมข้อมูลต่อไป


แพทย์
1. พิจารณารายการคู่ยาที่เกิด Drug Interaction

2. หลีกเลี่ยงการสั่งจ่ายคู่ยาที่เกิด fatal drug interaction

3. กรณีที่ยืนยันการสั่งใช้ ให้ระบุเหตุผลที่ต้องใช้คู่ยาที่เกิด fatal drug interaction และให้มีการติดตามอย่างใกล้ชิด


เภสัชกร 
1. ทบทวนคู่ยาที่เกิด Drug Interaction

2. เผยแพร่ข้อมูลให้บุคลากรทราบ

3. จัดให้มีข้อความแสดงเตือนในโปรแกรมคอมพิวเตอร์กรณีที่ในใบสั่งยามีการสั่งจ่ายคู่ยาที่มี Drug interaction

4. ปรึกษาแพทย์ กรณีที่พบว่ามีการสั่งจ่ายคู่ยาที่เกิด Drug interaction

5. อธิบายและให้ความรู้แก่ผู้ป่วย ติดตามผู้ป่วยที่มีการใช้ยาคู่ที่เกิด Drug Interaction


พยาบาล
1. ปรึกษาแพทย์ กรณีที่ต้องเฝ้าระวัง ติดตาม Drug interaction จากการใช้ยาในผู้ป่วยใน

2. ติดตามผู้ป่วยที่มีการใช้ยาคู่ที่เกิด Drug interaction

3. รายงานแพทย์ กรณีพบความเสี่ยงจากการใช้ยาคู่ที่เกิด Drug interaction